실손보험에 가입하고자 한다면 다른 보장에서 커버되지 않는 비급여 특약품목에 대비하기 위해서는 본인부담금에 대한 이해가 중요합니다. ◇ 자기부담금 실손보험에서 자기부담금은 급여항목의 경우 20%, 비급여항목의 경우 30%이며, 비용을 공제한 나머지는 소정의 한도 내에서 보장한다. 따라서 입원 후 보험사에 청구하면 전액 환급되지 않습니다. 이러한 자기부담금은 가입자가 스스로 지불해야 하는 부분이므로 이를 염두에 두고 설계해야 합니다. ◇ 무보증 특약에는 수기요법 특약과 주사요법 특약이 있다. 도수치료는 체외충격파와 증식치료를 병행하는 치료방법으로 10회 시술 후 완화효과가 입증되고 보장됩니다. 결과에 따라 연간 최대 50회까지 보장받을 수 있습니다. 또한 주사요법의 특징은 각 약제의 허가·신고 항목에 따라 투여하므로 보장이 가능하다는 점이다. ◇ 복지 프로그램 그럼 복지 프로그램에는 어떤 치료가 포함되는지 알아보겠습니다. 보험항목에는 입원비, 의료비, 외래진료비, 선천성뇌증, 불임관련질환, 피부질환 등이 있습니다. 또한 각 항목의 보험조건에 대한 이해도 필요합니다. 불임관련질환은 보험가입 후 2년부터 보장되며, 선천성 뇌증은 태아가 태어나야 보장됩니다. 피부 질환은 증상에 따른 치료가 필요하며 혜택으로 간주되는 것의 일부로 보장됩니다. 또한 급여 항목에서 외래 진료비도 공제가 가능하기 때문에 이 부분을 이해하는 것도 도움이 된다. 공제는 복지항목과 무급항목에 적용되며, 복지항목은 병원 규모에 따라 의원·종합병원·종합병원·상급병원으로 구분된다. 이 경우 의원·종합병원은 최소 1만원, 종합병원·상급병원은 최소 2만원이 적용된다. 다만, 비급여 항목의 경우 병원 규모에 관계없이 최저 3만원을 원칙으로 한다. ◇ 보험료 할인 및 보험료 4세대 어린이상해보험 가입 후 비급여 항목의 의료이용금액에 따라 보험료가 할인되거나 인상됩니다. 이른바 프리미엄 등급 제도로, 등록 후 1년에 납부하는 금액을 기준으로 5개의 등급이 있으며 각 등급에 할인과 보험료가 적용됩니다. 개런티를 전혀 받지 못한 경우 1단계 할인이 적용되며, 개런티 금액이 100만원 미만일 경우 2단계 할인 유지가 적용된다. 그리고 3단계부터는 보장금액을 기준으로 보험료를 신청하는데, 구체적인 금액은 100만원 이상 150만원 미만이며 보험료율은 100%이다. 4단계에서는 150만원 이상 300만원 미만의 보장금액을 200% 인상한다. 이 계층형 보험료 시스템은 보장되지 않는 다양한 의료 서비스가 필요한 취약한 개인에게는 적용되지 않습니다. 암이나 심장병과 같은 심각한 질병을 치료하기 위해 무보험 의료 서비스가 필요한 사람들은 의학적으로 불이익을 받습니다. 또한 보험료 차등제도는 시행 3년 후부터 적용되기 시작하여 2024년 7월 1일부터 시행된다는 점에 유의할 필요가 있다. 또한 시스템과 함께 사용할 수있는 무사고 할인 시스템이 있습니다. 입사 후 2년 이내에 급여 이외의 보험금을 받지 않으면 다음 해 보험료가 일부 감면 또는 면제됩니다. 이러한 조건이 충족되면 보험료 차등 제도와 함께 이용하여 할인을 신청할 수 있습니다. 위 2가지 제도는 보험료와 관련된 제도이니 잘 이해하고 잘 준비하시면 됩니다. 4대손해보험 가입 시 이러한 내용과 내용을 먼저 확인하신 후, 홈페이지를 통해 상품의 구체적인 내용을 파악하신 후 보장설계를 하시는 것이 좋습니다. 기존에 실손보험에 가입한 사람이 4세대 실손보험으로 전환을 원할 경우 원칙적으로 시범전환은 피할 수 있다. 다만, 별도로 심사를 받아야 하는 예외적인 경우도 있으니 보험사에 확인하여 면제 여부를 확인하시는 것이 좋습니다. 4세대 손해보험으로 전환 후 원래 보험으로 되돌리려면 6개월간 무사고여야 합니다. 이미 보험 청구를 받은 경우 전환을 되돌릴 수 없습니다. 또한, 보험금 청구 절차와 청구 정산에 필요한 서류가 무엇인지 잘 이해하시고, 준비에 참고하시기 바랍니다.